Почему не надо бояться общего наркоза. Как не бояться операции и наркоза? Как пациент выходит из наркоза

Нам помогал:

Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»

Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.

Во время наркоза будут галлюцинации

Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.

Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту подчелюстную опухоль. «С того времени разработано множество других препаратов, – рассказывает Игорь Смирнов. – Сейчас применяются средства с небольшой продолжительностью действия и без таких побочных эффектов, как галлюцинации или двигательное возбуждение». Правда, под анестезией кому-то снятся сны, и, если состояние сознания тревожное, они могут быть красочными и даже несколько пугающими. «Но чаще всего пациенты после пробуждения ничего не помнят», – успокаивает эксперт.

Во время наркоза можно проснуться

Говорят, если дадут слабый наркоз, я проснусь во время операции и буду чувствовать, как меня режут.

«К сожалению, иногда бывает, – внезапно соглашается Игорь. – Но частота таких осложнений колеблется в районе от 0,008% до 0,2% случаев». Причина, как правило, в индивидуальной реакции на препараты. Любое лекарство с доказанной эффективностью при хорошем раскладе действует в 99% раз, и всегда остается загадочный 1%, который почему-то отзывается на вливания не так, как хотелось бы.

Впрочем, у врача есть множество инструментов анализа состояния пациента. Постоянно контролируются работа сердца, артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульс, температура тела, активность головного мозга. Даже количество и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси – под неусыпным вниманием специалиста. «Сочетание нормальных величин всех показателей гарантирует: пациент спит и не ощущает боли », – говорит Смирнов. Как только что-то начинает меняться, пора скорректировать анестезию – благо на это есть некоторое время и огромное разнообразие способов.

Наркоз можно заменить гипнозом

Говорят, если общий наркоз противопоказан, остается ложиться под нож под гипнозом.

«Во-первых, абсолютных противопоказаний для применения наркоза нет», – уверяет наш эксперт. Если один анестезиолог отказался, ищи другого – более опытного и знающего. Искусство врача заключается в том, чтобы найти медикаментозный выход из самой сложной ситуации. «Во-вторых, в интернете действительно можно найти много статей про использование гипноза в хирургической практике, – продолжает Игорь. – Однако официальной медициной эта методика не признана – просто ее эффективность пока не доказана клиническими исследованиями».

После наркоза плохо несколько дней

Говорят, наркоз оказывает воздействие на всю нервную систему: головные боли, головокружение, тошнота, рвота могут сохраняться от пяти дней до нескольких месяцев после операции.

Начнем по порядку: головные боли. Благодаря современным анестетикам это осложнение уже практически не встречается. «Правда, голова может болеть в результате неудобного положения во время операции», – предполагает доктор. Или просто на фоне стресса: если раньше такое случалось, то операция способна стать пусковым механизмом. Но это не значит, что дискомфорт задержится на ближайшие два месяца.

Тошнота, головокружение и рвота – да, имеют место, и для снятия этих спецэффектов могут понадобиться дополнительные лекарственные вливания. А в остальном у относительно здорового человека самочувствие должно быстро прийти в норму. «Действие большинства анестетиков заканчивается в течение двух часов после того, как пациент проснулся, – рассказывает Игорь Смирнов. – Поэтому говорить о том, что наркоз может влиять на мозг в течение нескольких месяцев, не приходится».

Наркоз отнимает годы жизни

Говорят, наркоз отнимает 5 лет жизни, поэтому часто оперироваться нельзя.

«Сложно представить, как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него», – иронизирует Игорь. Однако увлекаться операциями (трудно себе представить, кто этого жаждет, но мало ли) нельзя не столько из-за анестезии, сколько из-за самого хирургического вмешательства. Это же стресс для организма, причем один из сильнейших возможных. После таких процедур нужно дать телу время восстановиться. И если новая операция случится до того, как организм придет в себя, жди осложнений.

После наркоза можно не проснуться

Говорят, если наркоз будет слишком сильным, я не проснусь.

И такое возможно (о боги, как страшно беседовать с анестезиологами!). «Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, – раскрывает подробности Игорь Смирнов. – Но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем, скажем, попасть в авиакатастрофу». Для сравнения: статистика по смертности от анестезии в Зимбабве – 1 на 350 случаев, а в европейских странах – 1 на 250 тысяч. Ситуация зависит от качества здравоохранения в целом, куда входят: уровень образования врачей, регулярность обновления и современность аппаратуры больниц, качество препаратов.

Ну и от пациента, конечно: чем человек моложе, тем меньше у него хронических заболеваний, а значит, шансов не проснуться. Наибольшее количество летальных исходов на операционном столе случается из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему : главная мышца не выдерживает – именно при такой угрозе в американском кино кричат: «Мы его теряем!» Поэтому, если есть необходимость в плановых операциях, лучше не откладывать их до преклонного возраста, который может сопровождаться гипертониями и ишемиями.

После наркоза выпадают волосы

Говорят, после наркоза шевелюра сильно редеет!

Ученые – люди занятые, поэтому исследований на эту тему не проводили. «Есть мнение, что стресс, вызванный ожиданием операции и ею самой, может привести к такому побочному эффекту, – размышляет Игорь. – Но подтверждений теории нет, так что – кто его знает?»

К операции под наркозом надо готовиться

Говорят, если начать готовиться к операции заранее, анестезия пройдет без осложнений.

Действительно, подготовка важна. В идеале оперироваться нужно в состоянии отменного здоровья. Звучит, конечно, диковато – подайте сюда этого крепенького человека, мы его разрежем! Но все хронические заболевания по возможности надо подлечить и вогнать в состояние стойкой ремиссии. Кроме того, есть повод освоить навыки ЗОЖ. «Наглядный пример: у детей отсутствуют вредные привычки, такие как прием алкоголя, наркотиков и курение, – говорит Смирнов. – Поэтому наркоз они переносят легче, чем взрослые».

Исключить все вредности из жизни желательно за 2–3 месяца и уж тем более не пьянствовать перед отправкой в больницу. «В день операции должна быть голодная пауза , – рассказывает Игорь. – Ее продолжительность определяется индивидуально, но чаще составляет 6 часов для твердой пищи и 4 часа для воды». Плюс чем меньше переживаний и самоедства ты себе позволяешь, тем легче будет организму справиться с нагрузкой и тем быстрее наступит выздоровление.

- Правда, что 40% успеха любой операции зависит от работы анестезиолога?
Конечно, успех любой операции зависит, прежде всего, от оперирующего доктора, но около 90% всех операций проходят под местной анестезией или общим наркозом, поэтому можно сказать, что без анестезиолога операция вообще не возможна. Анестезиолог играет очень важную роль, он решает, способен ли больной перенести наркоз, какой вид обезболивания для него выбрать, в результате осмотра и собеседования под каждого пациента анестезиолог фактически подбирает его индивидуальную схему обезболивания. Но на этом его работа не закончена: во время операции анестезиолог отвечает за жизнь пациента, и позволяет оперирующему узкому специалисту сосредоточиться на своей работе. Послеоперационный период тоже на анестезиологе: схема обезболивания, выхаживание после таких сложных операций как кардиохирургические вмешательства, операции по замене крупных суставов и на органах брюшной полости, когда пациента необходимо максимально быстро поставить на ноги, чтобы у него не было осложнений.

- Обязательно ли наблюдаться у анестезиолога перед операцией?
Перед проведением плановой операции анестезиолог посещает пациента дважды. Первый раз – накануне хирургического вмешательства, второй – непосредственно перед операцией: смотрит, подействовала ли премедикация (медикаментозная подготовка к наркозу), как больной себя ощущает, как на все реагирует, если нужно, то может морально успокоить.

- Какие виды анестезии применяются на сегодняшний день в тюменской медицине?
Все виды обезболивания, которые существуют сегодня в мире, у нас в области представлены. Если пациент хочет быть в сознании на собственной операции, то ему предложат региональную (местную) анестезию, если в бессознательном – то общий наркоз. Но есть операции, при которых показана только общая анестезия, когда необходимо выключить дыхание и кровообращение, во многих других случаях пациент, как правило, может выбрать и сам, а врач анестезиолог выступит в роли эксперта и посоветует больному тот вид обезболивания, который пациенту максимально подходит.

- Есть ли вероятность, что при общем наркозе человек будет чувствовать боль?
Чтобы исключить эту вероятность у нас есть аппаратура, которая измеряет глубину наркоза, с одной стороны, контролирует, чтобы человек спал и при этом не просыпался, а с другой, не позволяет уводить пациента в очень глубокое состояние наркоза. Сегодня у анестезиолога есть все необходимые технические возможности, чтобы понять, что человеку не больно, и он ничего не чувствует.

- Существует мнение, что общий наркоз – это минус пять лет жизни. Правда ли это?
Нет, наркоз здесь ни при чем. Важно изначальное состояние здоровья человека, который приходит на операцию. Как правило, если организм человека находится в изношенном состоянии, по-медицински это называется коморбидность, когда нескольких хронических заболеваний связаны между собой единым патогенетическим механизмом. Не лечить такого человека мы не можем, с другой стороны такой пациент после операции будет восстанавливаться очень долго, могут обостриться другие его патологические процессы. Для абсолютно здорового человека выход из наркоза не грозит никакими тяжелыми последствиями.

- Сказывается ли общий наркоз на последующей работе головного мозга?
Можно сказать, что общий наркоз обладает психоповреждающим действием, но опять же зависит от особенностей пациента: были ли у него черепно-мозговые травмы, страдает ли он психическими заболеваниями, есть ли у него вредные привычки. При наличии этих факторов психоповреждающее действие будет выраженным. А вот если этот человек здоров, то на психике не отразиться практически никак. Чаще страдает психика у людей физического труда, но и среди людей умственного бывают очень впечатлительные лица, у которых также могут появиться некоторые особенности в ближайшем послеоперационном периоде – могут быть очень

правдоподобные сны, и потом кажется, будто это было на самом деле. Из побочных действий общего наркоза можно выделить: изменение характера сна, ослабление памяти, сразу после операции могут возникнуть галлюцинации. Продолжительность этих явлений короткая, но, безусловно, это может доставить некоторые неудобства. Научное сообщество анестезиологов знает об этой проблеме, активно изучает ее уже много лет и ученые ищут новые способы анестезии, которые абсолютно не будут влиять на психику.

- Какие пациенты хуже переносят общий наркоз?
Первая серьезная проблема – это лишний вес . Пациенты с ожирением гораздо хуже переносят и наркоз и операции, чаще возникают осложнения, восстановительный период занимает больше времени. Это происходит из-за того, что жировая ткань заменяет мышечную: сердечная мышца превращается в жировую ткань, дыхательная мускулатура атрофируется. У таких пациентов повышается риск тромбоза. Поэтому пациентам, которые идут на плановые операции, я настоятельно рекомендую снизить свой вес хотя бы на 5-10 килограммов, больше двигаться и включать в свой рацион питания больше белков и меньше углеводов.

Вторая проблема – курение. Дыхательные расстройства в послеоперационном периоде напрямую связаны с хроническим бронхитом курильщика. Возможны такие расстройства, как обструкция дыхательных путей мокротой и другие различные осложнения вплоть до пневмонии. Третья проблема – пациенты с синдромом сонного апноэ (расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне и сильным храпом). С ними тоже возникают проблемы в операционной, их труднее переводить на самостоятельное дыхание, у них более вязкая кровь и приходится это корректировать медикаментами. Следующая проблема, конечно, алкоголь. На пациентов, злоупотребляющих алкоголем, некоторые виды анестезии могут не подействовать или подействовать непредсказуемо. Особенно много проблем анестезиологам доставляют пациенты в состоянии алкогольного опьянения на экстренных операциях. Неизвестно, как на них подействует то или иное обезболивающее и успокаивающее средство, иногда препараты, которые должны вызывать сон у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, приводят к развитию возбуждения. Опять же повышенная вязкость крови, из-за чего возникает риск тромбообразования, вплоть до того, что может возникнуть инсульт или инфаркт на операционном столе.

- Через какое время после анестезии пациент сможет вернуться к своему привычному образу жизни?
Все зависит от операции. Сейчас достаточно большое количество пациентов выбирают малоинвазивную и лапароскопическую хирургию, когда операции совершаются без разрезов при помощи нескольких проколов. Срок восстановления при таких операциях минимален, как правило, на следующий день уже можно выписываться.

Современная анестезиология – это целый мир знаний, направленный на улучшение качества жизни пациентов, которым необходимо оперативное вмешательство, и врач анестезиолог сегодня помогает людям пережить этот непростой период.

Мы все боимся бо-ли, и это одна из причин того, что мы боимся и хирургов. Одна-ко современный наркоз спо-собен гарантировать надеж-ную защиту от болевых ощу-щений. Между тем, многие пациенты, уже перенесшие хирургические операции (на органах брюшной полости, гинекологические и др.), бо-ятся, прежде всего, наркоза. Почему при современном подходе этот страх не обос-нован?

Я много лет проработал в клинике, где до 60% опера-ций выполнялись под мест-ной анестезией. И главной причиной этого были не не-достатки наркоза, а весьма «скромные» штаты анестезиологов. К то-му же для наркоза нужна дорогая аппаратура и недешевые медика-менты. В общем, немалые дополнительные расходы. И тот, кто ощу-тил на себе «прелести» местной анестезии (а мне они хорошо изве-стны не только, как хирургу, но и как пациенту), во многих случаях предпочтет все-таки наркоз. Почему?

Чувство боли

У каждого из нас — свой болевой порог. То есть та интенсивность раздражения тканей тела, при которой неприятное ощущение уже воспринимается как боль. Есть люди более чувствительные, другие чувствуют боль меньше. И именно они, прежде всего, и входят в раз-ряд «терпеливых». К тому же чувствительность различных участков кожи сильно отличается. Наиболее чувствительными к боли являют-ся кисти рук, лицо, область гениталий. Наименее чувствительными — спина и область ягодиц.

Местное обезболивание

При местной анестезии (когда обезболивающий раствор вводят в ткани зоны операции) причин для возникновения боли всего четы-ре: а) первый укол иглой; б) слишком быстрое введение первых пор-ций обезболивающего раствора; в) расширение зоны операции за границы участка анестезии и г) прекращение действия введенных в ткани лекарств еще до завершения вмешательства.

Укол тонкой иглой воспринимается как укус комара, и его в рас-чет можно не принимать. Последующее введение обезболивающего раствора, когда нервные окончания еще не заблокированы вводи-мым лекарством, вызывает распирание тканей. И, если раствор вво-дится быстро, ощущается боль. Однако даже если хирург вводит рас-твор тончайшей иглой и крайне медленно, но в чувствительную зо-ну и у высоко чувствительного человека, то избежать в этот момент боли обычно не удается. Вот почему хирурги предпочитают мест-ное обезболивание только при небольших операциях, когда размеры зоны операции невелики, когда нужно вводить небольшой объем обезболивающего раствора, а время его действия превышает продолжительность операции.

Но бывают и исключения. В тех случаях, когда задача пластичес-кого хирурга — коррекция небольших выступов (или углублений) кожи (например, при некоторых вариантах рубцов), введение даже минимального объема обезболивающего раствора мгновенно изме-няет рельеф поверхности кожи и делает качественное выполнение операции весьма затруднительным. И поэтому в этих случаях ис-пользуется наркоз.

Общее обезболивание (наркоз)

Дтя обеспечения большинства операций наилучшим видом обез-боливания является общая анестезия (наркоз). И это не просто про-тиводействие боли, это — надежная защита от стресса всего организ-ма пациента. В задачу анестезиолога входят контроль и управление функциями человека в условиях медикаментозного сна. При выпол-нении операции под наркозом причина для возникновения боли од-на

— введение иглы при установке внутривенного катетера. Опытная медицинская сестра делает это быстро, почти незаметно. Исключе-ние из этого правила иногда составляют люди с тонкими, глубоко расположенными (спрятанными) венами, у которых установка ка-пельницы может потребовать большего времени и усилий.

Поэтому обычно страх людей перед наркозом связан не с ожида-нием боли, а с теми отрицательными впечатлениями, которые оста-вили перенесенные в прошлом операции.

Ожидание начала операции.

Чем ближе визит в операционую, тем больше волнуется человек. Поэтому подготовка к предстоящей опе-рации начинается за сутки до нее, а в некоторых случаях и раньше. Анестезиолог назначает пациенту лекарственные препараты, кото-рые помогают справиться с волнением и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. А специальная инъекция, выпол-ненная за 30-40 минут до начала операции, делает ожидание опера-ции спокойным и даже комфортным.

Неприятные сновидения, «сверхъестественные переживания», галлюцинации.

Во многих медицинских учреждениях до сих пор применяют лекарственные препараты, вызывающие при выходе из наркоза подобные ощущения. В современной клинике пластической хирургии медикаменты такого рода не применяются. Поэтому паци-ент просыпается легко и без неприятных впечатлений.

Ощущение боли и пробуждение во время операции.

При проведе-нии современного наркоза анестезиологи по специальным методи-кам рассчитывают точное количество вводимых лекарств, которые устраняют у пациента боль и вызывают медикаментозный сон. Ис-пользование автоматических дозирующих устройств позволяет вво-дить эти лекарства непрерывно, надежно исключая боль в течение всей операции.

Возможность вредных последствий наркоза.

Новейшие лекарства, используемые при проведении обезболивания обладают уникальны-ми свойствами. Их действие — высокоэффективно и, благодаря спе-циальным расчетам, они действуют ровно столько, сколько продол-жается операция. Эти препараты полностью выводятся из организма уже в первый час после ее завершения, не оказывая вредного воздей-ствия на организм в последующем. Поэтому даже многократный со-временный наркоз — безопасен.

Боязнь послеоперационной боли.

После операции обезболивание продолжается за счет приема других лекарств в таблетках или (в пер-вые часы) в инъекциях. Благодаря этому наши пациенты надежно за-щищены от боли. Важно, что эти средства устраняют боль, но не вы-зывают привыкания. Наркотики с целью обезболивания уже давно не используются.

Другие страхи.

Некоторые пациенты боятся в ходе операции хра-петь, разговаривать и т.д. Эти страхи — совершенно не обоснованы. Уже в самом начале наркоза пациент быстро засыпает, а его сон — глубок и близок к естественному. За пациентом ведется постоянное наблюдение врача-анестезиолога и непрерывно работающих при-боров (мониторов), которые контролируют глубину сна.

«Доктор, а я проснусь?».

В этой фразе, которую мы иногда слы-шим от пациентов, часто и заключается основной страх перед нар-козом. И здесь важно понять следующее. Современный наркоз значи-тельно повышает надежность выполнения операции и ее безопас-ность. Создаваемые им дополнительные риски — ничтожны в срав-нении с теми преимуществами, которые общая анестезия дает паци-енту и хирургу. Современный наркоз — это не дополнительная опас-ность, а надежная защита организма человека от боли и стресса. Это - возможность быстрой диагностики малейших отклонений со-стояния пациента от нормы и их оперативной коррекции квалифи-цированным специалистом, который вооружен эффективными ме-дикаментами и самым современным оборудованием.

Наркоз позволяет хирургу работать спокойно, а значит точно и безопасно. Причем столько времени, сколько нужно для достижения всех целей хирургического вмешательства. Что же касается развития непредвиденных ситуаций, связанных с наркозом, то они также су-ществуют (например, аллергические реакции на некоторые лекар-ственные средства). Однако, если вы полностью обследованы и пра-вильно подготовлены к операции, а методики анестезии хорошо продуманы и грамотно реализованы, то хороший результат анесте-зии вам практически гарантирован.

А.Е. Белоусов . Пластическая хирургия без прикрас. СПб., 2007.

Предстоящая операция всегда вызывает тревогу и переживание, независимо от того, был ли подобный опыт у человека. Чтобы не подвергать свой организм стрессу, нужно знать, как побороть страх перед операцией под общим наркозом.

Операция под наркозом вызывает страх и тревогу у пациента

Причин развития этой боязни достаточно много и они индивидуальны для каждого человека. Бороться с ними можно и нужно, так как оперативное вмешательство, наркоз и послеоперационное восстановление уже являются огромной нагрузкой на организм. Не стоит его подвергать ещё и разрушающему навязчивому страху.

Причины страха

Говоря о причинах возникновения страха перед операцией под общим наркозом, нельзя выделить какие-то особые причины. Страх основывается на танатофобии (боязни смерти), ятрофобии (ужаса перед врачами), а также томофобии (боязни операций). Эта фобия очень редко имеет предшествующую ей психологическую травму или эмоциональное потрясение. В большинстве случаев она основывается на надуманных переживаниях пациента. Страх перед операцией возникает из-за:

Недостатка информации. Человек не знает, как будет происходить оперативное вмешательство. Его страшит не сам факт процедуры, а невозможность контролировать ее в бессознательном состоянии. Это заставляет чувствовать себя беспомощным и уязвимым.
Избыток информации. Медперсонал в подробностях рассказывает о том, что будут делать в процессе операции. Особо впечатлительные и мнительные способны представлять картинку с самыми нелицеприятными деталями.
Рассказы других пациентов хуже всего действуют на человека перед операцией. Можно услышать, что анестезиолог может неправильно сделать свою работу, и человек очнётся.

Современные препараты практически не дают побочных эффектов, во время операции анестезиолог находится рядом с хирургом и контролирует состояние пациента. Если действие анестезии подходит к концу, то её продлевают очередной порцией лекарства.

Симптомы

Симптомы этой боязни, как любого проявления страха, типичны. Они сильно осложняют работу анестезиологам, так как нарушается частота сердечного ритма, а артериальное давление сильно поднимается. В таком состоянии сложнее определить дозу наркоза для пациента. Соматические проявления страха таковы:

головокружение;
потемнение в глазах;
тошнота и рвота;
головная боль;
потливость;
расстройство желудка;
тремор конечностей.

Также возможны панические атаки, в разгар которых человек не может себя контролировать.

Методы борьбы со страхом

Избавиться от страха накануне операции можно с помощью методик, разработанных психотерапевтами для помощи людям в такой ситуации. Врачи могут назначить приём мощных седативных препаратов, которые расслабляют мышцы, снижают эмоциональное напряжение и подготавливают пациента к анестезии.

Психологическая подготовка

Перебороть страх отлично помогает поддержка близких людей, а также консультация с психотерапевтом. Специалисты рекомендуют воспользоваться следующими способами:

Действие от противного: нужно представить себе в мельчайших подробностях как бы происходила операция при полном отсутствии наркоза.
Ознакомительные лекции: ликбез на тему, как происходит операция, и какие последствия она несёт. Это поможет справиться с боязнью, если человек не сильно впечатлителен и может спокойно смотреть на кровь (если речь идёт о просмотре тематических видеороликов).
Отстранение, максимальное отрешение от действительности. Эта методика актуальна для детей. Пациент представляет, что всё то, что с ним происходит, на самом деле происходит с другим человеком, персонажем сказки или киногероем.

Спокойно пережить страх перед оперативным вмешательством сложно, если пациент замыкается в себе.

Чтобы избавиться от страха наркоза, следует представить, как прошла бы операция без него

Заключение

Убрать страх будет непросто, если человек действительно боится операции под наркозом. Необходимо осознавать тот факт, что это делается во благо.

Если есть возможность провести процедуру под другим видом наркоза, то это нужно обсудить с анестезиологом. Это может облегчить приступы паники, если фобия связана с общим наркозом.

Продолжаем разговор о страхах пациентов. Одним из наиболее популярных страхов по моим наблюдениям является страх наркоза или общей анестезии . Пациенты много слышали о тех единичных случаях применения общей анестезии, которые заканчивались теми или иным осложнениями, и очень напуганы этими случаями, поэтому мне очень часто приходится слышать: «боюсь наркоза», «боюсь операции под наркозом», . Начнем с того, что против нескольких случаев с печальным исходом есть миллионы случаев удачных операций безо всяких осложнений: это как статистика крушений самолетов, когда никто не думает о том, что ежедневно десятки тысяч рейсов взлетают и приземляются благополучно, но зато все помнят о нашумевших единичных авиакатастрофах, которые заставляют людей бояться полетов в то время как по статистике, самолет – самый безопасный вид транспорта. Поэтому я попробую рассказать вам об этапах анестезии и ответить на некоторые ваши вопросы, и надеюсь, что хотя бы некоторым из вас это поможет справиться со страхом перед общей анестезией.

«Боюсь наркоза перед операцией. Что делать?»

Общая анестезия (или собственно наркоз) воздействует на центральную нервную систему, подавляя ее импульсы. Для погружения пациента в глубокий сон используются как ингаляционные, так и внутривенные средства. Эта манипуляция требует участия квалифицированного анестезиолога и младшего медицинского персонала.

Анестезия с дословно переводится с греческого, как «без чувства»: способность человека ощущать свое тело снижается, вплоть до прекращения восприятия информации об окружающем мире и собственном теле. Наркоз , с греческого же – «онемение», «оцепенение» - искусственно вызванное торможение центральной нервной системы, расслабление мышц, торможение ряда рефлексов – свойственное сну (narcosis - засыпание, латынь). Добавление к «наркозу» слова «общий», уже заложенное в самом понятии, ничего, таким образом, не уточняет. Правильно говорить «общая анестезия» или просто «наркоз».

Как происходит погружение в наркоз? Предупреждаете, или можно уснуть «внезапно»?

Классический наркоз состоит из трех этапов:

Погружение в сон. Анестезиолог погружает вас в состояние глубокого сна при помощи специальных препаратов. Вы в процессе погружения в состояние наркоза беседуете с врачом, и постепенно засыпая, перестаете что-то видеть или слышать. Однако погружение в сон – это не обезболивание, то есть даже во сне человек будет чувствовать боль. А хирургическая агрессия – это очень болезненно, поэтому далее следует вторая стадия наркоза.
Обезболивание. На этой стадии анестезиолог вводит вам обезболивающие препараты. Вводимые сильнодействующие препараты (анальгетики) подавляют передачу болевых импульсов от периферических нервов к головному мозгу, и человек не чувствует боли.

Тут важно сказать о препаратах. Многие спрашивают, используются ли при общей анестезии наркотические препараты, и можно ли стать наркоманом после их разового использования. Да, в некоторых случаях (не всегда!) наркотические препараты используются анестезиологом, но стать зависимым от наркотиков в результате их разового применения невозможно. Для того, чтобы стать наркоманом, требуется систематическое употребление наркотического вещества довольно длительное время.

Миорелаксация или расслабление мышц . На последнем этапе погружения в наркоз анестезиолог вводит препараты, которые помогают расслабить мускулатуру: часто даже во время погружения в медикаментозный сон мышцы остаются напряженными, что может мешать ходу операции. Поэтому снять мышечные спазмы нужно медикаментозным способом.

Может ли случиться передозировка препаратов?

Опытные анестезиологи-реаниматологи, с которыми мы работаем, очень хорошо знают свое дело, и с очень большой точностью просчитывают дозировку всех препаратов, которые применяются во время операции. Анестезиолог находится в операционной все то время, пока идет операция, и очень тщательно следит за состоянием пациента, контролирует все показатели, чтобы вовремя ввести дополнительную дозу того или иного препарата, если увидит, что его действие заканчивается. Однако эти дозы выверены многолетней практикой, и вероятность того, что опытный анестезиолог критично превысит дозировку того или иного препарата – ничтожно мала.

Как происходит выход из наркоза?

Когда операция закончена, анестезиолог выводит пациента из состояния глубокого сна, постепенно отключая подачу препаратов, и контролирует его состояние по всем параметрам (дыхание, сердечный ритм, кровяное давление) до тех пор, пока пациент полностью не придет в сознание. В зависимости от того, какие именно препараты применялись, выход из наркоза может проходить по-разному: через различные промежутки времени и в разной последовательности к вам возвращается чувствительность, сознание и способность двигаться самостоятельно.

Почему наркоз такой дорогой?

При проведении операции под наркозом, в операционной на постоянной основе присутствуют врач-анестезиолог, который принимает ответственные решения, выбирает препараты и рассчитывает дозировку, и анестезист – его помощник, который осуществляет все необходимые медицинские манипуляции для погружения пациента в состояние наркоза: наполняет и ставит капельницы с препаратами, меряет давление, и т.п. При погружении в наркоз используется множество расходных материалов (одноразовые иглы, шприцы, салфетки, капельницы, перчатки и т.п.), а также несколько видов медицинских препаратов. Из всего этого и складывается стоимость услуги.

Кстати, в моем случае, наркоз стоит 16500 р. Это не так уж и дорого.

Чем опасна общая анестезия?

Разумеется, любая хирургическая операция несет в себе определенные риски, которые всегда должны быть оценены пациентом и врачом во время принятия решения о необходимости проведения операции. Однако, учитывая огромный на сегодняшний день опыт, накопившийся в отрасли общей и пластической хирургии, все риски, связанные с применением общей анестезии, взвешены и минимизированы. И если бы общая анестезия несла реальную и серьезную угрозу для здоровья пациентов, она не применялась бы в хирургии настолько широко.

Большинство несчастных случаев, которые происходили во время применения наркоза, были связаны с тем, что при возникновении осложнений пациенту не могли оказать неотложную помощь потому, что под рукой не оказывалось необходимого реанимационного оборудования. Однако, сейчас все без исключения пластические операции в России проводятся в клиниках, в которых есть все необходимое оборудование и врачи-реаниматологи.

Если у вас есть другие вопросы, вы можете задать их в разделе « ».